Mikroblarga qarshilik (AMR) global sog'liqni saqlash uchun eng katta tahdidlardan biriga aylandi.

Nashr qilingan muhim tadqiqotLancettaxmin qilingan2019-yilda 1,27 million o'lim to'g'ridan-to'g'ri bakteriyalarning mikroblarga qarshilik ko'rsatishi (AMR) bilan bog'liq edideyarli esa5 million o'lim bakterial AMR bilan bog'liq ediAjablanarlisi shundaki,AMR bilan bog'liq o'limlarning 73% atigi oltita bakterial patogen tufayli yuzaga kelgan, samarali kuzatuv, infeksiyaning oldini olish, mikroblarga qarshi vositalarni boshqarish va tezkor diagnostika zarurligini ta'kidlaydi.

Ushbu patogenlar orasida uchta gramm-manfiy bakteriyalar alohida e'tiborga loyiqdir:

• · Klebsiella pneumoniae(KPN)
• · Acinetobacter baumannii(Aba)
• · Pseudomonas aeruginosa(PA)

Bu organizmlar ko'plab og'ir gramm-manfiy infeksiyalarni davolashning asosi bo'lgan karbapenemlarga tobora ko'proq chidamli bo'lib bormoqda va global miqyosda ustuvor patogenlar sifatida tan olingan.

JSST ushbu patogenlarni juda muhim deb aniqlaydiyoki Yuqori ustuvorliklar

TheJSSTning 2024-yilgi bakterial ustuvor patogenlar ro'yxati (BPPL)yangi diagnostika, terapevtik vositalar, vaktsinalar va infeksiya oldini olish strategiyalariga shoshilinch investitsiyalarni talab qiladigan mikroblarga qarshi chidamli bakteriyalarni aniqlaydi.

Ular orasidaTanqidiy/YuqoriUstuvorlikpatogenlar quyidagilardir:

• · Karbapenemga chidamliAcinetobacter baumannii(DENGIZ QISQICHBAQASI)
• · Karbapenemga chidamliPseudomonas aeruginosa(CRPA)
• · Karbapenemga chidamli Enterobakterallar (CRE), shu jumladanKlebsiella pneumoniae(CRKP)

JSST ushbu patogenlarga qarshi kurash kompleks yondashuvni talab qilishini ta'kidlayditezkor diagnostika, kuzatuv, mikroblarga qarshi vositalarni boshqarish (AMS) va infeksiyalarning oldini olish va nazorat qilish (IPC)faqat yangi antibiotiklarni ishlab chiqishga tayanish o'rniga.

Xalqaro ko'rsatmalar tezkor diagnostikaning ahamiyatini ta'kidlaydi

AMRga qarshi kurashish samarali antibiotiklardan ko'proq narsani talab qiladi - bu o'z vaqtida va aniq tashxisga bog'liq.

TheJSSTning mikroblarga qarshi chidamlilik bo'yicha global harakatlar rejasilaboratoriya salohiyatini mustahkamlash va sifatli diagnostika vositalaridan foydalanishni kengaytirishni kuzatuvni yaxshilash va mikroblarga qarshi vositalardan foydalanishni optimallashtirishning asosiy ustuvor yo'nalishlari sifatida belgilaydi.

Ushbu strategiyaga asoslanib,JSSTning mikroblarga qarshi chidamlilik diagnostikasi tashabbusi (2024)tezkor diagnostika quyidagi muhim vosita sifatida ta'kidlaydi:

• · Antimikroblarni boshqarishni qo'llab-quvvatlash (AMS)
• · O'z vaqtida va tegishli antimikrobial terapiyani boshqaring
• · Infektsiyaning oldini olish va nazorat qilishni (IPC) yoqish
• · AMR kuzatuvini kuchaytirish
• · Kasallikni aniqlash va unga qarshi kurashni yaxshilash
• 

Xuddi shunday,Amerika Yuqumli Kasalliklar Jamiyati (IDSA)iloji bo'lsa, bakterial patogenlar va qarshilik mexanizmlarini erta aniqlash uchun tezkor molekulyar diagnostika o'tkazishni tavsiya qiladi, bu esa klinisyenlarga mikroblarga qarshi terapiyani optimallashtirish va keng spektrli antibiotiklarga keraksiz ta'sirni kamaytirish imkonini beradi.

TheYevropa Klinik Mikrobiologiya va Yuqumli Kasalliklar Jamiyati (ESCMID)shuningdek, infeksiyani nazorat qilish choralarini erta amalga oshirish va tegishli antimikrobiyal davolashni osonlashtirish uchun karbapenemaza ishlab chiqaradigan grammusbat bakteriyalarni tezda aniqlashni tavsiya qiladi.

Ushbu xalqaro tavsiyalar birgalikda umumiy fikrni mustahkamlaydi:Tez molekulyar diagnostika zamonaviy AMR boshqaruvining muhim tarkibiy qismiga aylanib bormoqda.

KPN, Aba va PA ni tushunish

Klebsiella pneumoniae (KPN)

K. pneumoniaesog'liqni saqlash bilan bog'liq pnevmoniya, qon oqimi infektsiyalari, siydik yo'llari infektsiyalari va sepsisning asosiy sababidir.

Karbapenemga chidamliK. pneumoniaeko'pincha karbapenaza genlarini, jumladan: KPC, NDM, OXA-48-ga o'xshash va IMP ni olib yuradi.

Gipervirulent shtammlar kuchaytirilgan virulentlikni ko'p dori vositalariga chidamlilik bilan birlashtirishi mumkin, bu esa jiddiy terapevtik muammolarni keltirib chiqaradi.

Acinetobacter baumannii (Aba)

A. baumanniijuda bardoshli va uzoq vaqt davomida atrof-muhit yuzalarida omon qolishga qodir.

Bu quyidagilar bilan kuchli bog'liq:

• · Reanimatsiya bo'limida epidemiyalar
• · Ventilyator bilan bog'liq pnevmoniya (VAP)
• · Qon oqimi infektsiyalari
• · Qurilma bilan bog'liq infeksiyalar

Qarshilik determinantlarini olishning ajoyib qobiliyati karbapenemga chidamlilikni keltirib chiqardiA. baumanniishifoxonada davolash eng qiyin bo'lgan patogenlardan biri.

Pseudomonas aeruginosa (PA)

P. aeruginosaodatda og'ir ahvolda bo'lgan va immuniteti zaif bemorlarni yuqtiradigan opportunistik patogendir.

Ichki qarshilik, tez genetik moslashuv va biofilm hosil bo'lishi butun dunyo bo'ylab doimiy infeksiyalarga va karbapenem qarshiligining oshishiga olib keladi.

Sog'liqni saqlash muassasalarida yuqish

Ushbu ko'p dori-darmonlarga chidamli patogenlar asosan quyidagilar orqali yuqadi:

• · Ifloslangan tibbiy uskunalar va atrof-muhit yuzalari
• · Tibbiyot xodimlarining qo'llari
• · Kolonizatsiyalangan yoki yuqtirilgan bemorlar
• · Nafas olish sekretlari
• · Ventilyatorlar va kateterlar kabi invaziv qurilmalar

Ko'raAQSh Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC), Ko'p dori-darmonlarga chidamli organizmlarning sog'liqni saqlash bilan bog'liq yuqishini kamaytirish uchun erta laboratoriya aniqlash, antimikrobiyal nazorat va qat'iy infeksiya oldini olish choralari bilan birgalikda juda muhimdir.

Davolashdagi qiyinchiliklar

Davolash imkoniyatlari tobora cheklangan bo'lib bormoqda.

Hozirgi qiyinchiliklarga quyidagilar kiradi:

• · Karbapenem qarshiligini oshirish
• · Yangi mikroblarga qarshi vositalarning cheklangan mavjudligi
• · Polimiksinlar bilan bog'liq toksiklik
• · Yangi agentlarga qarshilik paydo bo'lmoqda

Shuning uchun, xalqaro ko'rsatmalar iloji boricha maqsadli mikroblarga qarshi terapiyani qo'llab-quvvatlash uchun o'z vaqtida mikrobiologik dalillarni olishni tavsiya qiladi.

Nima uchun tez molekulyar aniqlash muhim

An'anaviy madaniyat va mikroblarga qarshi sezuvchanlik testi odatda talab qiladi48–72 soatamaliy natijalar paydo bo'lishidan oldin.

Tez molekulyar diagnostika patogenlar va klinik jihatdan muhim qarshilik genlarini bir vaqtning o'zida aniqlash orqali ushbu muddatni sezilarli darajada qisqartirishi mumkin, bu esa quyidagilarni ilgari amalga oshirishga imkon beradi:

• · Tegishli antimikrobial terapiya
• · Infektsiyaning oldini olish choralari
• · Mikroblarga qarshi kurash bo'yicha qarorlar
• · Chidamli organizmlarni kuzatish

Tezroq klinik qarorlar qabul qilish uchun multipleks PZR yechimi

Klinik jihatdan muhim gramm-manfiy patogenlarni va karbapenemga chidamlilik mexanizmlarini tezkor aniqlashni qo'llab-quvvatlash uchun,Macro & Micro-Test’ning KPN, Aba, PA va dori vositalariga chidamlilik genlarini multipleks aniqlash to‘plamibir vaqtning o'zida aniqlaydi:

Nishon patogenlari: Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa 

Karbapenaza genlari: KPC, NDM, OXA-48, IMP

Asosiy xususiyatlar

• · Balg'am namunalaridan to'g'ridan-to'g'ri aniqlash
• · Uzoq vaqt davomida madaniyatni boyitish talab qilinmaydi
• · Analitik sezgirlik:LoD 1000 CFU/ml 
• · Natijalar mavjud35–50 daqiqa 
• · Asosiy real vaqt rejimidagi PCR platformalari bilan mos keladi

Patogenlar va qarshilik markerlarini tezkor molekulyar identifikatsiyalash orqali tahlil an'anaviy mikrobiologiya ish jarayonlarini to'ldirishi va klinik qarorlarni ilgari qabul qilishni qo'llab-quvvatlashi mumkin.

AMRga qarshi birgalikda ishlash

Mikroblarga qarshi chidamlilikni faqat yangi antibiotiklar bilan yengib bo'lmaydi.

TheJSSV, IDSA, ESCMIDvaCDCSamarali AMR nazorati quyidagilarni integratsiyalashni talab qilishini doimiy ravishda ta'kidlang:

• · Tezkor diagnostika
• · Antimikrobiyal boshqaruv
• · Infektsiyalarning oldini olish va nazorat qilish
• · Laboratoriya kuzatuvi
• · O'z vaqtida klinik aralashuv

Dunyo bo'ylab laboratoriyalar AMRga javobni kuchaytirishda davom etar ekan, tezkor multipleks molekulyar diagnostika dalillarga asoslangan davolash qarorlarini qo'llab-quvvatlashda va chidamli patogenlarning tarqalishini kamaytirishda tobora muhim rol o'ynashi mumkin.

Adabiyotlar

1. Mikroblarga qarshi chidamlilik bo'yicha hamkorlar.2019-yilda bakteriyalarning mikroblarga qarshilik ko'rsatish bo'yicha global yuki. Lancet.2022-yil.

2. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti.Mikroblarga qarshi chidamlilik bo'yicha global harakatlar rejasi.2015-yil.

3. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti.JSSTning 2024-yilgi bakterial ustuvor patogenlar ro'yxati. 

4. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti.Antimikrobial qarshilik diagnostikasi tashabbusi.2024-yil.

5. Amerika Yuqumli Kasalliklar Jamiyati (IDSA).2024 Antimikroblarga chidamli gram-manfiy infeksiyalarni davolash bo'yicha qo'llanma. 

6. Yevropa Klinik Mikrobiologiya va Yuqumli Kasalliklar Jamiyati (ESCMID).Ko'p dori-darmonlarga chidamli gram-manfiy bakteriyalar keltirib chiqaradigan infeksiyalarni davolash bo'yicha ko'rsatmalar. 

7. AQSh Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC).Qo'shma Shtatlarda antibiotiklarga chidamlilik tahdidlari.