Covid-19 (2019-nCoV) 2019-yil oxirida avj olganidan beri yuz millionlab infeksiyalarga va millionlab o'limga sabab bo'ldi, bu esa uni global sog'liqni saqlash favqulodda holatiga aylantirdi. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) beshta "xavotirli mutant shtamm"ni ilgari surdi.[1], ya'ni Alfa, Beta, Gamma, Delta va Omicron, va Omicron mutant shtammi hozirgi kunda global epidemiyada dominant shtamm hisoblanadi. Omicron mutantini yuqtirgandan so'ng, alomatlar nisbatan yengil bo'ladi, ammo immunitet tanqisligi bo'lgan odamlar, qariyalar, surunkali kasalliklar va bolalar kabi maxsus odamlar uchun jiddiy kasallik yoki hatto infektsiyadan keyin o'lim xavfi hali ham yuqori. Omicrondagi mutant shtammlarning o'lim darajasi, real dunyo ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, o'rtacha o'lim darajasi taxminan 0,75% ni tashkil qiladi, bu grippga qaraganda taxminan 7-8 baravar ko'p, va keksa odamlarning, ayniqsa 80 yoshdan oshganlarning o'lim darajasi 10% dan oshadi, bu oddiy grippga qaraganda deyarli 100 baravar ko'p.[2]Infektsiyaning keng tarqalgan klinik ko'rinishlari isitma, yo'tal, tomoq qurishi, tomoq og'rig'i, mialgiya va boshqalar. Og'ir bemorlarda nafas qisilishi va/yoki gipoksemiya bo'lishi mumkin.
Gripp viruslarining to'rt turi mavjud: A, B, C va D. Asosiy epidemiya turlari A kichik turi (H1N1) va H3N2, shuningdek, B shtammi (Viktoriya va Yamagata). Gripp virusi keltirib chiqaradigan gripp har yili mavsumiy epidemiya va oldindan aytib bo'lmaydigan pandemiyaga olib keladi, bu esa yuqori tarqalish darajasi bilan bog'liq. Statistikaga ko'ra, har yili taxminan 3,4 million holat grippga o'xshash kasalliklardan davolanadi.[3]va gripp bilan bog'liq nafas olish yo'llari kasalliklarining taxminan 88 100 holati o'limga olib keladi, bu nafas olish yo'llari kasalliklaridan o'limning 8,2% ni tashkil qiladi[4]Klinik alomatlarga isitma, bosh og'rig'i, mialgiya va quruq yo'tal kiradi. Homilador ayollar, go'daklar, qariyalar va surunkali kasalliklarga chalingan bemorlar kabi yuqori xavf guruhlari pnevmoniya va boshqa asoratlarga moyil bo'lib, og'ir holatlarda o'limga olib kelishi mumkin.
1 COVID-19 gripp xavfi bilan.
Grippning COVID-19 bilan birgalikda yuqishi kasallikning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Britaniyada o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatadiki[5], faqat COVID-19 infeksiyasi bilan solishtirganda, gripp virusi infeksiyasi bilan kasallangan COVID-19 bemorlarida mexanik ventilyatsiya xavfi va kasalxonada o'lim xavfi 4,14 baravar va 2,35 baravar oshdi.
Huazhong Fan va Texnologiya Universitetining Tongji Tibbiyot Kolleji tadqiqot nashr etdi[6], bu COVID-19 bilan kasallangan 62 107 bemorni qamrab olgan 95 ta tadqiqotni o'z ichiga olgan. Gripp virusi bilan qo'shma infeksiyaning tarqalish darajasi 2,45% ni tashkil etdi, ular orasida A grippi nisbatan yuqori ulushni tashkil etdi. Faqat COVID-19 bilan kasallangan bemorlar bilan solishtirganda, A grippi bilan qo'shma infeksiyalangan bemorlarda reanimatsiya bo'limiga yotqizish, mexanik ventilyatsiya yordami va o'lim kabi og'ir oqibatlarga olib kelishi xavfi ancha yuqori. Qo'shma infeksiyaning tarqalishi past bo'lsa-da, qo'shma infeksiyaga chalingan bemorlar jiddiy oqibatlarga olib kelishi xavfi yuqori.
Meta-tahlil shuni ko'rsatadiki[7], B-oqimi bilan solishtirganda, A-oqimi COVID-19 bilan qo'shma infeksiyalanish ehtimoli ko'proq. Qo'shma infeksiyalangan 143 bemor orasida 74% A-oqimi bilan, 20% esa B-oqimi bilan kasallangan. Qo'shma infeksiya bemorlarning, ayniqsa bolalar kabi zaif guruhlar orasida jiddiyroq kasalliklarga olib kelishi mumkin.
2021-22 yillarda Qo'shma Shtatlarda gripp mavsumida kasalxonaga yotqizilgan yoki grippdan vafot etgan 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar bo'yicha o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki,[8]COVID-19 da gripp bilan qo'shma infeksiya fenomeni e'tiborga loyiqdir. Gripp bilan bog'liq kasalxonaga yotqizilgan holatlar orasida 6% COVID-19 va gripp bilan qo'shma infeksiyalangan va gripp bilan bog'liq o'lim darajasi 16% gacha ko'tarilgan. Bu topilma COVID-19 va gripp bilan qo'shma infeksiyalangan bemorlar faqat gripp bilan kasallanganlarga qaraganda invaziv va invaziv bo'lmagan nafas olish yordamiga ko'proq muhtojligini ko'rsatadi va qo'shma infeksiya bolalarda jiddiyroq kasallik xavfiga olib kelishi mumkinligini ta'kidlaydi.
2 Gripp va COVID-19 ning differentsial diagnostikasi.
Yangi kasalliklar ham, gripp ham juda yuqumli bo'lib, isitma, yo'tal va mialgiya kabi ba'zi klinik alomatlarda o'xshashliklar mavjud. Biroq, bu ikki virusni davolash sxemalari har xil va ishlatiladigan antiviral dorilar ham har xil. Davolash jarayonida dorilar kasallikning odatiy klinik ko'rinishlarini o'zgartirishi mumkin, bu esa kasallikni faqat alomatlar bo'yicha tashxislashni qiyinlashtiradi. Shuning uchun, COVID-19 va grippni aniq tashxislash bemorlarning tegishli va samarali davolanishini ta'minlash uchun virusni differentsial aniqlashga tayanishi kerak.
Tashxis qo'yish va davolash bo'yicha bir qator konsensus tavsiyalari shuni ko'rsatadiki, COVID-19 va gripp virusini laboratoriya tekshiruvlari orqali aniq aniqlash oqilona davolash rejasini tuzish uchun juda muhimdir.
Grippni tashxislash va davolash rejasi (2020-yil nashri)》[9]va "Kattalar grippini tashxislash va davolash bo'yicha standart shoshilinch mutaxassislar konsensusi (2022 yil nashri)"》[10]Bularning barchasi grippning COVID-19 dagi ba'zi kasalliklarga o'xshashligini va COVID-19 ning isitma, quruq yo'tal va tomoq og'rig'i kabi yengil va keng tarqalgan alomatlarga ega ekanligini aniq ko'rsatib turibdi, ularni grippdan ajratish oson emas; Og'ir va kritik ko'rinishlarga og'ir pnevmoniya, o'tkir respirator distress sindromi va organlarning disfunktsiyasi kiradi, ular og'ir va kritik grippning klinik ko'rinishlariga o'xshash va etiologiyasi bo'yicha farqlash kerak.
"Koronavirus infeksiyasini tashxislash va davolashning yangi rejasi (sinov uchun o'ninchi nashr")[11]COVID-19 infeksiyasini boshqa viruslar keltirib chiqaradigan yuqori nafas yo'llari infeksiyasidan farqlash kerakligini ta'kidladi.
Gripp va COVID-19 infeksiyasini davolashdagi 3 ta farq
2019-nCoV va gripp turli viruslar keltirib chiqaradigan turli kasalliklar bo'lib, davolash usullari ham har xil. Antiviral preparatlardan to'g'ri foydalanish ushbu ikki kasallikning jiddiy asoratlari va o'lim xavfini kamaytirishi mumkin.
COVID-19 da Nimatvir/Ritonavir, Azvudin, Monola kabi kichik molekulyar antiviral preparatlar va Ambaviruzumab/Romisvir monoklonal antikor in'ektsiyasi kabi neytrallashtiruvchi antikor preparatlaridan foydalanish tavsiya etiladi.[12].
Grippga qarshi dorilar asosan neyraminidaza ingibitorlari (oseltamivir, zanamivir), gemagglutinin ingibitorlari (Abidor) va RNK polimeraza ingibitorlaridan (Mabaloksavir) foydalanadi, ular hozirgi kunda mashhur A va B gripp viruslariga yaxshi ta'sir ko'rsatadi.[13].
2019-nCoV va grippni davolash uchun tegishli antiviral rejimni tanlash juda muhimdir. Shuning uchun klinik dori-darmonlarni qo'llashda patogenni aniq aniqlash juda muhimdir.
4 ta COVID-19/ A grippi / B grippi uch tomonlama qo'shma tekshiruv nuklein kislota mahsulotlari
Ushbu mahsulot tez va aniq identifikatsiyani ta'minlaydif 2019-nCoV, A va B gripp viruslari, va 2019-nCoV va grippni farqlashga yordam beradi, bu ikki respirator yuqumli kasallik, o'xshash klinik alomatlarga ega, ammo davolash strategiyalari har xil. Patogenni aniqlash orqali u maqsadli davolash dasturlarining klinik rivojlanishiga yo'naltirilishi va bemorlarning o'z vaqtida tegishli davolanishni olishlarini ta'minlashi mumkin.
Umumiy yechim:
Namuna olish - Nuklein kislotasini ekstraktsiya qilish - Aniqlash reaktivi - polimeraza zanjiri reaksiyasi
Aniq identifikatsiya: bitta naychada Covid-19 (ORF1ab, N), A grippi virusi va B grippi virusini aniqlang.
Yuqori sezgirlik: Covid-19 ning LOD miqdori 300 nusxa/ml ni, A va B gripp viruslariniki esa 500 nusxa/ml ni tashkil qiladi.
Keng qamrovli qamrov: Covid-19 barcha ma'lum mutant shtammlarni o'z ichiga oladi, jumladan, mavsumiy H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 va boshqalarni o'z ichiga olgan A grippi va Viktoriya va Yamagata shtammlarini o'z ichiga olgan B grippi, bu esa hech qanday aniqlanishning o'tkazib yuborilishiga yo'l qo'ymaslikni ta'minlaydi.
Ishonchli sifat nazorati: o'rnatilgan salbiy/ijobiy nazorat, ichki ma'lumotnoma va UDG fermentining to'rt karra sifat nazorati, aniq natijalarni ta'minlash uchun reagentlar va operatsiyalarni kuzatish.
Keng qo'llaniladi: bozorda asosiy to'rt kanalli lyuminestsent PCR asbobi bilan mos keladi.
Avtomatik ekstraksiya: Macro va Micro-T bilanestavtomatik nuklein kislota ekstraksiya tizimi va ekstraksiya reagentlari, ish samaradorligi va natijalarning izchilligi yaxshilanadi.
Mahsulot haqida ma'lumot
Manbalar
1. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti. SARS-CoV-2 variantlarini kuzatish [EB/OL]. (2022-12-01) [2023-01-08]. https://www. who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants.
2. Ishonchli talqin _ Liang Wannian: Omicronda o'lim darajasi grippga qaraganda 7-8 baravar yuqori _ Gripp _ Epidemic _ Mick _ Sina News. http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Feng LZ, Feng S, Chen T va boshqalar. Xitoyda gripp bilan bog'liq ambulatoriya sharoitida grippga o'xshash kasalliklar bo'yicha konsultatsiyalar yuki, 2006-2015: populyatsiyaga asoslangan tadqiqot [J]. Grippning boshqa nafas olish viruslari, 2020, 14(2): 162-172.
4. Li L, Liu YN, Wu P va boshqalar. Xitoyda gripp bilan bog'liq ortiqcha nafas olish yo'llari o'limi, 2010-15: populyatsiyaga asoslangan tadqiqot [J]. Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM va boshqalar. SARS-CoV-2 ning gripp viruslari, respirator sinsitial virus yoki adenoviruslar bilan qo'shma infeksiyasi. Lancet. 2022; 399(10334):1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. SARS-CoV-2 va gripp o'rtasidagi qo'shma infeksiyaning tarqalishi va unga bog'liq natijalar: tizimli tahlil va meta-tahlil. Int J Infect Dis. 2023; 136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. SARS-CoV-2 va gripp viruslarining qo'shma infeksiyasi: Tizimli tahlil va meta-tahlil. J Clin Virol Plus. 2021-yil sentyabr; 1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S va boshqalar. SARS-CoV-2 va gripp qo'shma infeksiyasining tarqalishi va 18 yoshgacha bo'lgan, gripp bilan kasalxonaga yotqizilgan yoki vafot etgan bolalar va o'smirlar orasida klinik xususiyatlari - Qo'shma Shtatlar, 2021-22 gripp mavsumi. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(50):1589-1596.
9. Xitoy Xalq Respublikasi Milliy sog'liqni saqlash va farovonlik qo'mitasi (XXR), an'anaviy xitoy tibbiyoti davlat boshqarmasi. Grippni tashxislash va davolash dasturi (2020 nashri) [J]. Xitoy klinik yuqumli kasalliklar jurnali, 2020, 13(6): 401-405,411.
10. Xitoy Tibbiyot Assotsiatsiyasining Tez tibbiy yordam shifokori bo'limi, Xitoy Tibbiyot Assotsiatsiyasining Tez tibbiy yordam bo'limi, Xitoy Tez tibbiy yordam Assotsiatsiyasi, Pekin Tez tibbiy yordam Assotsiatsiyasi, Xitoy Xalq Ozodlik Armiyasi Tez tibbiy yordam professional qo'mitasi. Kattalar grippini tashxislash va davolash bo'yicha shoshilinch tibbiy yordam mutaxassislarining kelishuvi (2022-yilgi nashr) [J]. Xitoyning tanqidiy tibbiy yordam jurnali, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. Davlat sog'liqni saqlash va farovonlik komissiyasining Bosh idorasi, An'anaviy xitoy tibbiyoti davlat boshqarmasi Bosh departamenti. Yangi koronavirus infeksiyasini tashxislash va davolash rejasini (sinov o'ninchi nashri) chop etish va tarqatish to'g'risida e'lon.
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong va boshqalar. Yangi koronavirus bilan kasallangan odamlar uchun antiviral terapiya bo'yicha mutaxassislarning konsensusi [J]. Xitoy Klinik Yuqumli Kasalliklar Jurnali, 2023, 16(1): 10-20.
13. Xitoy Tibbiyot Assotsiatsiyasining Tez tibbiy yordam shifokori bo'limi, Xitoy Tibbiyot Assotsiatsiyasining Tez tibbiy yordam bo'limi, Xitoy Tez tibbiy yordam Assotsiatsiyasi, Pekin Tez tibbiy yordam Assotsiatsiyasi, Xitoy Xalq Ozodlik Armiyasi Tez tibbiy yordam professional qo'mitasi. Kattalar grippini tashxislash va davolash bo'yicha shoshilinch tibbiy yordam mutaxassislarining kelishuvi (2022-yilgi nashr) [J]. Xitoyning tanqidiy tibbiy yordam jurnali, 2022, 42(12): 1013-1026.
Nashr vaqti: 2024-yil 29-mart